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新光醫院心臟外科主任林佳勳說明洗腎患者手臂腫脹狀況。記者江慧珺／攝影 分享 facebook 一名61歲男子洗腎時間超過10年，起初透過頸部中心靜脈插管來洗腎，原在左手洗腎又換到右手，3年後卻發生手臂腫脹，檢查發現是中心靜脈阻塞，但一開始他不以為意，後來右臂竟腫到比左臂粗1倍，無法彎曲手指還發黑，接受人工血管覆膜支架植入，打通並撐開血管才好轉。不少洗腎患者會遇到手臂腫脹問題，圖為醫院血液透析中心。圖／聯合報系資料照 分享 facebook 全台洗腎人數居高不下，健保署統計，2015年全台共有25.8萬名慢性腎衰竭患者，其中洗腎患者達8.2萬人創新高。新光醫院心臟外科主任林佳勳說，超過8成的慢性腎衰竭患者沒有早期接受洗腎血管通路手術連接動脈與靜脈，最後不得不洗腎時，第一次只能從靜脈導管插管來做為血管通路。林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海說，洗腎血管通路手術後2個月才能使用，患者若因尿毒症必須緊急洗腎，就得從鎖骨下靜脈或內頸靜脈做插管，前者較會增加血管狹窄的風險。 林佳勳表示，曾做過中心靜脈導管插管患者有25％至40％會因血管損傷纖維化而造成狹窄或阻塞，導致靜脈回流不順，發生手臂嚴重腫脹不適，甚至造成皮膚潰爛發生傷口且無法癒合。林佳勳說，中心靜脈阻塞傳統治療以血管腔內氣球擴張術為主，雖可立即消除手臂腫脹，但患者的血管已失去彈性，常常會回縮狹窄，1年內的血管通暢率不到5成，必須反覆接受治療。林佳勳指出，若採髂動脈覆膜人工血管支架植入，先把血管打通再用支架把血管撐起來，可避免組織增生回縮，一年的通暢率超過8成，目前該院已累積40名成功患者。但該治療方式需自費約7萬元，靜脈阻塞狀況過於嚴重的患者不適用。針對洗腎手臂腫脹的患者，顏宗海建議，晚上睡覺時用枕頭或棉被將手墊高，高過心臟有助於回流，但若腫脹狀況實在太嚴重，根本解決方式仍是找外科或心臟科醫師處理。新光醫院引進全台第一台周邊血管專用攝影機。記者江慧珺／攝影 分享 facebook
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